Positiv luftveis trykkbehandling

Positiv luftveistrykk (PAP) -behandling bruker en maskin til å pumpe luft under trykk inn i luftveiene i lungene. Dette bidrar til å holde luftrøret åpen under søvn. Den tvangsluften som leveres av CPAP (kontinuerlig positivt luftveistrykk) forhindrer episoder av luftveiskollaps som blokkerer pusten hos personer med obstruktiv søvnapné og andre pusteproblemer.

HO BØR BRUKE PAP

PAP kan vellykket behandle de fleste med obstruktiv søvnapné. Det er trygt og fungerer bra for mennesker i alle aldre, inkludert barn. Hvis du bare har mild søvnapné og ikke føler deg veldig søvnig om dagen, trenger du kanskje ikke det.

Etter å ha brukt PAP regelmessig, kan du merke:

• Bedre konsentrasjon og hukommelse
• Føler meg mer våken og mindre søvnig om dagen
• Forbedret søvn for sengepartneren din
• Å være mer produktiv på jobben
• Mindre angst og depresjon og bedre humør
• Normale søvnmønstre
• Lavere blodtrykk (hos personer med høyt blodtrykk)

Din helsepersonell vil foreskrive hvilken type PAP-maskin som retter seg mot problemet ditt:

• Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) gir et mildt og jevnt trykk av luft i luftveiene for å holde den åpen.
• Autotitrerende (justerbart) positivt luftveistrykk (APAP) endrer trykket gjennom hele natten, basert på pustemønsteret ditt.
• Bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP eller BIPAP) har et høyere trykk når du puster inn og lavere trykk når du puster ut.

BiPAP er nyttig for barn og voksne som har:

• Luftveier som kollapser mens du sover, noe som gjør det vanskelig å puste fritt
• Redusert luftutveksling i lungen
• Muskelsvakhet som gjør det vanskelig å puste, på grunn av tilstander som muskeldystrofi

PAP eller BiPAP kan også brukes av personer som har:

• Respirasjonssvikt
• Sentral søvnapné
• KOLS
• Hjertefeil

HVORDAN PAP FUNGERER

Når du bruker et PAP-oppsett:

• Du bruker en maske over nesen eller nesen og munnen mens du sover.
• Masken er forbundet med en slange til en liten maskin som sitter ved siden av sengen din.
• Maskinen pumper luft under trykk gjennom slangen og masken og inn i luftveiene mens du sover. Dette bidrar til å holde luftveiene åpne.

Du kan begynne å bruke PAP mens du er i et sovesenter for natten. Noen nyere maskiner (selvjusterende eller auto-PAP) kan være satt opp for deg og deretter bare gitt til deg å sove med hjemme, uten behov for en test for å justere trykket.

• Din leverandør vil hjelpe deg med å velge den masken som passer best for deg.
• De vil justere innstillingene på maskinen mens du sover.
• Innstillingene vil bli justert basert på alvorlighetsgraden av søvnapné.

Hvis symptomene dine ikke blir bedre etter at du er på PAP-behandling, kan det hende at innstillingene på maskinen må endres. Din leverandør kan lære deg hvordan du justerer innstillingene hjemme. Eller du må kanskje gå til søvnsenteret for å få det justert.

BLIR BRUKT TIL MASKINEN

Det kan ta tid å bli vant til å bruke PAP-oppsettet. De første nettene er ofte de vanskeligste, og du sover kanskje ikke bra.

Hvis du har problemer, kan du bli fristet til ikke å bruke maskinen hele natten. Men du vil bli vant til det raskere hvis du bruker maskinen hele natten.

Når du bruker oppsettet for første gang, kan det hende du har:

• En følelse av å være lukket i (klaustrofobi)
• Ubehag i brystmuskel, som ofte forsvinner etter en stund
• Øyeirritasjon
• Rødhet og sår over nesebroen
• Rennende eller oppstoppet nese
• Sår eller tørr munn
• Neseblod
• Øvre luftveisinfeksjoner

Mange av disse problemene kan bli hjulpet eller forhindret.

• Spør leverandøren om å bruke en maske som er lett og polstret. Noen masker brukes bare rundt eller inne i neseborene.
• Forsikre deg om at masken passer riktig slik at den ikke lekker luft. Den skal ikke være for stram eller for løs.
• Prøv nesesaltvannsspray for en tett nese.
• Bruk en luftfukter for å hjelpe med tørr hud eller nesegangene.
• Hold utstyret rent.
• Plasser maskinen under sengen for å begrense støy.
• De fleste maskiner er stille, men hvis du merker lyder som gjør det vanskelig å sove, fortell leverandøren din.

Din leverandør kan senke trykket på maskinen og deretter øke den igjen i sakte tempo. Noen nye maskiner kan automatisk justere seg til riktig trykk.

Kontinuerlig positivt luftveistrykk; CPAP; Bilevel positivt luftveistrykk; BiPAP; Autotitrerende positivt luftveistrykk; APAP; nCPAP; Ikke-invasiv ventilasjon med positivt trykk; NIPPV; Ikke-invasiv ventilasjon; NIV; OSA - CPAP; Obstruktiv søvnapné - CPAP

• Nasal CPAP

Freedman N. Positiv luftveis trykkbehandling for obstruktiv søvnapné. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Prinsipper og praksis for søvnmedisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 115.

Kimoff RJ. Obstruktiv søvnapné. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP og BiPAP. I: Friedman M, Jacobowitz O, red. Søvnapné og snorking. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 8.