Giftig nodulær struma

Giftig nodulær struma innebærer en forstørret skjoldbruskkjertel. Kjertelen inneholder områder som har økt i størrelse og dannet knuter. En eller flere av disse nodulene produserer for mye skjoldbruskhormon.

Giftig nodulær struma starter fra en eksisterende enkel struma. Det forekommer oftest hos eldre voksne. Risikofaktorer inkluderer å være kvinne og over 55 år. Denne lidelsen er sjelden hos barn. De fleste som utvikler den har hatt en struma med knuter i mange år. Noen ganger forstørres skjoldbruskkjertelen bare litt, og struma var ikke allerede diagnostisert.

Noen ganger vil personer med giftig multinodulær struma utvikle høye skjoldbruskkjertelenivåer for første gang. Dette skjer hovedsakelig etter at de tar inn en stor mengde jod gjennom en blodåre (intravenøst) eller gjennom munnen. Jod kan brukes som kontrast for CT-skanning eller hjertekateterisering. Å ta medisiner som inneholder jod, for eksempel amiodaron, kan også føre til lidelsen. Å flytte fra et land med jodmangel til et land med mye jod i kostholdet kan også gjøre en enkel struma til en giftig struma.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Utmattelse
• Hyppige avføring
• Varmeintoleranse
• Økt appetitt
• Økt svette
• Uregelmessig menstruasjon (hos kvinner)
• Muskel kramper
• Nervøsitet
• Rastløshet
• Vekttap

Eldre voksne kan ha symptomer som er mindre spesifikke. Disse kan omfatte:

• Svakhet og tretthet
• Hjertebank og smerter eller trykk på brystet
• Endringer i hukommelse og humør

Giftig nodulær struma forårsaker ikke de svulmende øynene som kan oppstå med Graves sykdom. Graves sykdom er en autoimmun lidelse som fører til en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).

En fysisk undersøkelse kan vise en eller flere knuter i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen forstørres ofte. Det kan være rask hjertefrekvens eller skjelving.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Serum skjoldbruskhormonnivåer (T3, T4)
• Serum TSH (skjoldbruskstimulerende hormon)
• Opptak og skanning av skjoldbruskkjertelen eller opptak av radioaktivt jod
• Skjoldbrusk ultralyd

Betablokkere kan kontrollere noen av symptomene på hypertyreose til skjoldbruskhormonnivået i kroppen er under kontroll.

Enkelte medisiner kan blokkere eller endre hvordan skjoldbruskkjertelen bruker jod. Disse kan brukes til å kontrollere overaktiv skjoldbruskkjertel i et av følgende tilfeller:

• Før kirurgi eller radiojodterapi skjer
• Som en langvarig behandling

Radiojodterapi kan brukes. Radioaktivt jod gis gjennom munnen. Den konsentrerer seg deretter i det overaktive skjoldbruskkjertelen og forårsaker skade. I sjeldne tilfeller er skjoldbruskutskifting nødvendig etterpå.

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen kan gjøres når:

• Veldig stor struma eller struma forårsaker symptomer ved å gjøre det vanskelig å puste eller svelge
• Skjoldbruskkreft er tilstede
• Rask behandling er nødvendig

Giftig nodulær struma er hovedsakelig en sykdom hos eldre voksne. Så andre kroniske helseproblemer kan påvirke utfallet av denne tilstanden. En eldre voksen kan være mindre i stand til å tåle sykdommens innvirkning på hjertet. Imidlertid kan tilstanden ofte behandles med medisiner.

Hjertekomplikasjoner:

• Hjertefeil
• Uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer)
• Rask puls

Andre komplikasjoner:

• Beintap som fører til osteoporose

Skjoldbrusk krise eller storm er en akutt forverring av symptomer på hypertyreose. Det kan oppstå med infeksjon eller stress. Skjoldbruskkjertelen kan forårsake:

• Magesmerter
• Redusert mental årvåkenhet
• Feber

Personer med denne tilstanden må gå til sykehuset med en gang.

Komplikasjoner med å ha en veldig stor struma kan omfatte pustevansker eller svelging. Disse komplikasjonene skyldes trykk på luftveipassasjen (luftrøret) eller spiserøret, som ligger bak skjoldbruskkjertelen.

Ring din helsepersonell hvis du har symptomer på denne lidelsen listet opp ovenfor. Følg leverandørens instruksjoner for oppfølgingsbesøk.

For å forhindre giftig nodulær struma, behandle hypertyreose og enkel struma som leverandøren foreslår.

Giftig multinodulær struma; Plummer sykdom; Tyrotoksikose - nodulær struma; Overaktiv skjoldbrusk - giftig nodulær struma; Hypertyreose - giftig nodulær struma; Giftig multinodulær struma; MNG

• Skjoldbruskforstørrelse - scintiscan
• Skjoldbruskkjertel

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulær struma. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkjertel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Kopp P. Autonomt fungerende skjoldbruskkjertel og andre årsaker til tyrotoksikose. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Skjoldbruskkjertelen. I: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Rang og Dale’s Pharmacology. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skjoldbruskkjertel. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 36.